Mid-regional proadrenomedullin (MR-proADM), C-reactive protein (CRP) and other biomarkers in the early identification of disease progression in patients with COVID-19 in the acute NHS setting.

AIMS: There is a lack of biomarkers validated for assessing clinical deterioration in patients with COVID-19 on presentation to secondary or tertiary care. This evaluation looked at the potential clinical application of C reactive protein (CRP), procalcitonin, mid-regional proadrenomedullin (MR-proADM) and white cell count to support prediction of clinical outcomes. METHODS: 135 patients presenting to Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust between April and June 2020 confirmed to have COVID-19 via reverse-transcription-qPCR were included. Biomarkers from within 24 hours of presentation were used to predict disease progression by Cox regression and area under the receiver operating characteristic curves. The endpoints assessed were 30-day all-cause mortality, intubation and ventilation, critical care admission and non-invasive ventilation (NIV) use. RESULTS: Elevated MR-proADM was shown to have the greatest ability to predict 30-day mortality adjusting for age, cardiovascular disease, renal disease and neurological disease. A significant association was also noted between raised MR-proADM and CRP concentrations and the requirement for critical care admission and NIV. CONCLUSIONS: The measurement of MR-proADM and CRP in patients with confirmed COVID-19 infection on admission shows significant potential to support clinicians in identifying those at increased risk of disease progression and need for higher level care, subsequently enabling prompt escalation in clinical interventions.

La téléconsultation au moment du premier confinement dû à la COVID-19 : satisfaction des patients et des médecins évaluée avec le Brest Télé-consultation Questionnaire (BTQ)

Introduction En raison de la pandémie de COVID-19, le gouvernement français a imposé un confinement strict du 17 mars au 11 mai 2020. Dans les hôpitaux, seules les consultations d’urgence et les téléconsultations (TC) ont été autorisées en ambulatoire. Matériel et méthodes Un questionnaire standardisé a été élaboré pour analyser le niveau de satisfaction des patients et des médecins. Notre principale question était de savoir si les patients accepteraient/percevraient la téléconsultation comme une alternative à la consultation physique directe en face-à-face. Résultats Quatre vingt deux patients et leurs dermatologues ont participé à l’étude (43 femmes, 39 hommes, d’âge moyen 46,6 (SD±23,9) ans. Le motif de la TC était dans la majorité des cas une maladie chronique (87,8 %) et principalement une visite de suivi (96,3 %). En ce qui concerne les paramètres de satisfaction, presque toutes les catégories (satisfaction générale, relation patient-médecin, durée de la télé-consultation, toutes les questions/préoccupations médicales ont été abordées lors de la télé-consultation) ont obtenu une note d’environ 9 ou plus sur une échelle analogique verbale de 0 à 10 avec une évaluation similaire entre les patients et leurs médecins. La qualité d’image était évaluée moins favorablement que la qualité de son. Discussion Le même niveau de satisfaction globale a pu être observé entre les patients et les médecins, ainsi que pour la qualité de la relation patient-médecin et la possibilité de répondre à toutes les questions lors de la TC. Pour la catégorie durée de la consultation seulement, les médecins ont donné des scores significativement plus élevés que les patients. L’âge ou la distance entre l’hôpital et le domicile du patient n’ont pas modifié la satisfaction. En ce qui concerne les paramètres techniques, l’évaluation était pour l’essentiel comparable mais globalement inférieure aux paramètres de satisfaction relationnelle. Les patients étaient significativement plus motivés à poursuivre la TC après le confinement que leurs médecins traitants. En conclusion, le confinement a mis en évidence l’intérêt de mettre en place la TC (dans notre cas particulier en dermatologie) dans des centres spécialisés avec des patients chroniques venant de régions éloignées, en particulier pour des suivis réguliers. À notre avis, la TC ne peut pas remplacer l’interaction directe entre le patient et le médecin en personne. La TC pourrait également faire partie de la formation en dermatologie afin de préparer d’éventuelles futures situations de confinement. Il est nécessaire de poursuivre le développement des plateformes techniques pour la TC et de mettre en place un système sécurisé, pratique et remboursé.

Ten Days to Implementation of 3D-Printed Masks for a Level-I Orthopaedic Trauma Practice During the COVID-19 Pandemic.

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has substantially impacted the global supply chain of personal protective equipment (PPE) for hospitals. At the time of our project, local and national recommendations for PPE were based on supply rather than provider or patient safety, and we intended to give providers a better option than scarves and cloth masks. Our objective was to utilize in-house 3D-printing capabilities to make 3D-printed face masks for our orthopaedic trauma providers that use filters that were verified to be nearly equivalent to the filtration material that is found in N95 masks. To meet this goal, we used open-source face-mask design files from the National Institutes of Health with use of an Ultimaker S3 desktop printer. We printed 50 reusable face masks with replaceable filter inserts and distributed them to physicians, physician assistants, and residents in a midwestern level-I trauma center. Our work highlights the innovative solutions that are being explored on a local level to confront the nationwide PPE shortage in the United States.